登革热学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自斯里兰卡的 kamble 等医生新闻报道了一例与膝脊髓神经根建立联系斜视就其的，造成发炎直腿抬升试验白血病的病症，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么原发性及幻灯片学特点呢？看紧接以下病例你就了然于心。

病症男性，53 岁，显现出来膝痛伴右下肢呼吸困难 3 个月，无放射性呼吸困难或下肢无力。直腿抬升试验白血病，其余大脑检查和未见异常。

膝脊髓 MRI 提示右侧 L4 和 L5 神经根建立联系斜视（如图 A.a-D.a 表），该幻灯片特引提示矢状位「肩引」白血病（如图 A.a 表）及轴位幻灯片「双轨引」（如图，A.b 表），均支持神经根建立联系斜视的病患。其他大脑检查和阳性且从未幻灯片学证据显然右侧神经根压迫引象，以上说明直腿抬升试验白血病是由于膝脊髓神经根建立联系斜视再加。

图. 膝脊髓部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 续作幻灯片图，（A.a–D.a）胸骨矢状位 T2 加权成像序列从中线到周围均提示单神经根分支为右 L4 和 L5 神经根（如标记表）。（E.a）右旁正中矢状交叉提示神经根的较长时间右边（如标记表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权成像提示「双轨引」（如标记表）

延伸阅读

膝脊髓部神经根建立联系斜视是一种解剖变异，较典型，原发性繁杂，不够特异性，该疾病本身不一定显现出来外科症状，只有当变异的神经根所处椎间盘厚实或椎管窄使之受压才会产生症状，所以膝脊髓部神经根建立联系斜视并非是造成病因的早先，而是病理框架。

由于斜视神经根体积较大、走言道异常或其相对固定所以轻微的胸骨间盘厚实或椎管中央、侧方窄即可产生较严重的神经根损害，体现出引人注意的症状、病症。因神经根起始和走言道异常等解剖变异，椎间盘厚实或侧隐窝窄等虽然仅限于在单侧一个椎间，但外科症状往往体现为多根神经根受损害，各受累神经根损害往往又可轻重不一，导致外科上神经根症状的多样化、多变性。

幻灯片学目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检查和，其病患神经根斜视有很大占优势，尤其是 MRI 冠状位与斜视神经根平面明确，能在同一平面上直观、明了地辨识斜视神经根的起源、走言道、较宽及直径等，是观察斜视神经根的最佳平面，近几年古文献新闻报道引述 MRI 尤其是冠状位 MRI 是病患神经根斜视的金标准。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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编辑： 冷婷