精索静脉曲张 超音波可以做的更多

对于青壮年精索肾脏曲张病人有否手术治疗，既往曾有观点认为以双口口卵巢不对角作为依据，然而随后的数据分析挖掘出法律条文极为靠谱。来自土耳其的 Verim 汉学家等通过一项回顾性数据分析，思考磁共振检查有否未来会帮助流行病学药剂师做出该项权衡，结果发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 杂志上。

数据分析纳入了 86 例新发龟头头痛或不适的精索肾脏曲张病人，均为单口精索肾脏曲张，且从未服用任何影响身体健康的药剂。病人的治疗由流行病学检查和彩色无线电波磁共振共同确诊。数据分析考虑了因其他情况所致龟头头痛的病人。

数据分析收集了所有病人的年龄、腰围、体重等前提信息，以及流行病学查体结果、二维和彩色无线电波磁共振结果。流行病学查体时，病人处顶端位，并嘱病人不依瓦氏肢体，对病人病状PG采用以下规格：瓦氏肢体时均需触及曲张肾脏为 1 级；安详肺部时可触及曲张肾脏，但结构上看得为 2 级；安详肺部时，结构上可见曲张肾脏为 3 级。

由同一位影像科药剂师对所有病人不依龟头二维及彩色无线电波磁共振检查。二维磁共振量度卵巢半径，量度公式为长×长×高×0.71。另外，采用卵巢萎缩指数和卵巢半径差评估评估患口卵巢的非对角性，其之中卵巢萎缩指数＝（健口卵巢半径－患口卵巢半径）／健口卵巢半径×100 %，卵巢半径差＝（健口卵巢半径－患口卵巢半径）／双口卵巢总半径×100 %。

彩色无线电波磁共振检查时，嘱病人在仰卧位和顶端位时不依瓦氏肢体，并测得此时卵巢正上方蔓状肾脏丛的肾脏仅有内径、仅有反流运动速度、反流半径等实例（平面图 1）。为减少运动伪影，所有病人均倚靠在墙上已完成顶端位检查。所有实例连续量度 3 次，取其之中已完成瓦氏肢体最规格，且没有运动伪影的一次量度作为再一结果。

平面图 1 A 和 B 分别为龟头二维磁共振量度仰卧位和顶端位时精索肾脏的仅有内径；平面图 C 和 D 分别为龟头频谱无线电波量度卵巢正上方蔓状肾脏丛仅有反流运动速度和反流半径；ED 为舒张之中后期运动速度；PS 为收缩期峰值运动速度；TAMAX 为等待时间平均峰值运动速度；TAMEAN 为等待时间平均运动速度

适用脉冲无线电波量度所有病人曲张肾脏的仅有返流运动速度，将无线电波角度控制在 30°～60°。根据量度结果，将反流情况分成 4 个一般来说：无反流为 0 级，无自发性肾脏反流但在不依瓦氏肢体时可抑止反流为 1 级，存在间歇性自发肾脏反流为 2 级，存在但会自发肾脏反流为 3 级。

同时量度病人催上皮细胞激素、催上皮细胞生长激素、总荷尔蒙、诱导荷尔蒙以及性激素建构蛋白等的低水平，并根据 WHO 三组织 2010年揭晓的短时间规格，评估半径、卵子电导率、卵子活力和卵子构造有否短时间。

数据分析挖掘出，在单因素数据分析之中，左面卵巢半径、右口卵巢半径、卵巢总半径，仰卧位时左面仅有返反运动速度、反流半径和反流PG、顶端位时左面仅有反流运动速度、反流半径和反流PG以及催上皮细胞激素低水平均与极其实例呈圆形很大相关性。

然而，在多因素数据分析之中，催上皮细胞激素低水平与卵子电导率和卵子构造呈圆形很大性相关，而顶端位时左面仅有反流运动速度与卵子活力和卵子构造很大相关，另外顶端位时左面反流PG和左面卵巢半径分别与卵子电导率和卵子活力具有很大相关性。

深入数据分析顶端位时左面反流PG与卵子电导率的相关性时挖掘出，虽然随着一般来说升温，卵子电导率呈圆形降低趋势，并且具有很大性相异，但通过配对比较挖掘出，这个相异主要来源于1 级和 3 级间的相异。另外还挖掘出随着反流一般来说升温，活动卵子总数很大性降低，而这个相异则来源于 0 级和3 级间的比较。而且随着反流PG升温，构造短时间的卵子数量也减少，尽管相异极为具有很大性。

以左面仅有反流运动速度 30 cm/s 为截断值进不依分三组，将病人分为优于该值三组（A 三组）和少于等于该值三组（B 三组），挖掘出 A 三组在卵子电导率、活动卵子总数和构造短时间卵子百分数等之外均很大优于 B 三组。

总之，左面精索内肾脏的仅有反流运动速度和反流PG与实例具有很大相关性，对于患有精索肾脏曲张的青壮年病人，似乎左面仅有反流运动速度 ＞30 cm/s 以及反流PG较高是影响身体健康的凶险因素，因此可以指导流行病学药剂师对此类病人全面性施不依手术治疗发放依据。

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编辑： 高凯蒂